儿童智力测试仪

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儿童智力测试仪指出儿童智力低下评价常用筛查方法


  1967年开始使用的丹佛发育筛查试验是国内引进较早、使用广泛、较为经典的儿童发育筛查工具。1978年DDST先后在北京、上海、山西、成都、西安、沈阳、哈尔滨等城市得到标化和使用,20世纪80年代开始几乎被全国采用。但研究不断发现DDST缺乏敏感性,1992年原作者发布了修订版DenverII,补充了语言项目,减少了家长汇报可以通过的项目,增加了主观行为评估量表。DDST和DERVERII两个版本均未发布测试的效度、灵敏性和特异性数据。但在当时,DERVERII仍然是国外常用的发育筛查工具。1997年和2002年,DERVERII也分别在重庆、上海进行了标化研究和应用,但尚未在全国广泛应用。

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  国内应用较为普遍的另一种筛查方式是由上海医科大学儿科医院华健等于1992年编制的0~6岁儿童智能发育筛查测验,1997年制定了全国城市常模。与DDST相比,增加了适于年龄两端的项目,新生儿组项目和4岁以上组项目,提高对新生儿发育差异的分辨能力和4岁以上儿童的测试,测验结果可以同时给出发育商和智力指数,也可定性表达测试结果。有研究显示,该测验信度为0.93~.097,敏感度为0.92,筛查效果明显优于DDST[15]。此外,由父母完成的发育筛查工具,尤以美国的ASQ应用较为广泛。ASQ问卷跨越年龄范围是4~60个月,问卷的测试年龄分别为4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24、27、30、33、36、42、48、54和60个月龄。每个年龄的问卷分别由3个部分组成,部分是一组简短的人口统计学条目,第二部分是30个关于儿童发育评估的5个方面的问题,包括沟通交流、粗大运动、精细动作、问题解决能力和个人社会交往;第三部分是父母关注的7个开放式问题。问卷由儿童的父母或主要带养人在家或医疗保健机构均可进行测试,4~5年级的阅读水平即可,完成测试大约需10~15min,评分需1~5,min。其敏感性85%,特异性86%。大多数儿童父母认为ASQ问卷是简单容易完成的,并能够完成问卷评估。
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  其次是PEDS,该量表对儿童发育问题的筛查灵敏度和特异度低于ASQ,但在初级卫生保健工作中用于儿童发育问题的筛查也是合理的。PEDS于1997年发布,经过标准化和验证,是一种完全依靠父母报告他们的担心而进行发育筛查的工具,儿童智力测试仪表示由2个开放式问题和8个封闭式问题(回答是/否)组成,适合出生~8岁儿童筛查发育延迟和行为问题,完成仅需2~5min,4~5年级阅读水平即可,测试不需要专业人员参与,在儿童就诊等候期间或在家均可进行测试,其效度通过与一系列智力量表包括贝利婴儿发育量表(BayleyScalesofInfantDevel-opment-II)、斯坦福-比奈智力量表(Stanford-BinetIntelligenceScale)和学业成就测试进行比较确定的;其灵敏度为74%~80%,特异度为70%~80%[18]。
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  另外,还有一种由父母报告完成的发育筛查工具是CDI。儿童智力测试仪表示它由300个问题组成,适合15个月~6岁儿童,完成测试需35~50min,带养人需初中水平尚可完成。因此,可能不适合筛查大群体、低风险的儿童。CDI测试是由父母报告儿童的优势、问题和发展现状,从8个方面测试儿童的发育状况:社会、自助、大运动、精细动作、语言表达能力、语言理解力、字母和数字,如果得分低于实足年龄的25%(即低于平均值1.5个s),视为边缘智力;如得分低于实足年龄30%(即低于平均值2个s),视为发育迟缓。CDI在正常人群和高危人群(比如早产儿童)中均做了研究,其灵敏度为80%~100%,特异度为70%;儿童智力测试仪指出CDI除了有良好的效度,对未来的认知、阅读、学业成绩、知识和适应能力有很好的预测价值。考虑CDI测试时间和广泛的测试面,有人质疑CDI应该是发育评估工具而不是发育筛查工具。CDI常模数据集中来源于白种人(95%),因此,尚不能普遍性推广使用。

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